{"id":26301,"date":"2021-04-14T15:17:26","date_gmt":"2021-04-14T18:17:26","guid":{"rendered":"https:\/\/defensoriadobrasil.org.br\/?p=26301"},"modified":"2021-04-14T15:25:56","modified_gmt":"2021-04-14T18:25:56","slug":"conheca-seus-direitos-planos-de-saude-sao-obrigados-a-autorizar-teste-de-covid-19-de-forma-imediata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/defensoriadobrasil.org.br\/conheca-seus-direitos-planos-de-saude-sao-obrigados-a-autorizar-teste-de-covid-19-de-forma-imediata\/","title":{"rendered":"Conhe\u00e7a seus direitos: Planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a autorizar teste de Covid-19 de forma imediata."},"content":{"rendered":"
A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/strong> determinou, nesta ter\u00e7a (13), que o exame Pesquisa por RT-PCR<\/strong>, utilizado para o diagn\u00f3stico da Covid-19 deve ser autorizado pelas operadoras de planos de sa\u00fade de forma imediata.<\/p>\n A medida busca agilizar a realiza\u00e7\u00e3o desse tipo de exame, considerado o mais eficaz para identificar e confirmar o coronav\u00edrus no in\u00edcio da doen\u00e7a. At\u00e9 ent\u00e3o, a diretriz para realiza\u00e7\u00e3o do exame n\u00e3o tinha essa exig\u00eancia.<\/p>\n Com isso, segundo a ANS, os planos de sa\u00fade poderiam demorar at\u00e9 tr\u00eas dias \u00fateis para garantir o atendimento, de acordo com a normativa que estabelece os prazos m\u00e1ximos para a garantia de atendimento.<\/p>\n De acordo com a ANS, das reclama\u00e7\u00f5es sobre coronav\u00edrus feitas \u00e0s operadoras entre mar\u00e7o de 2020 e janeiro de 2021, 46,3% foram relacionadas \u00e0 negativa de cobertura para os exames.<\/p>\n Na sequ\u00eancia, est\u00e3o a aus\u00eancia de rede credenciada para a realiza\u00e7\u00e3o dos testes (6%) e a falta de requisitos para a realiza\u00e7\u00e3o (4,9%).<\/p>\n Tamb\u00e9m est\u00e1 inclu\u00edda no Rol de Procedimentos a cobertura para seis outros exames que auxiliam no diagn\u00f3stico e tratamento do novo Coronav\u00edrus:<\/p>\n – D\u00edmero D (dosagem): fundamental para diagn\u00f3stico e acompanhamento do quadro tromb\u00f3tico e tem papel importante na avalia\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica na evolu\u00e7\u00e3o dos pacientes com Covid-19;<\/p>\n – Procalcitonina (dosagem): recomendado entre as investiga\u00e7\u00f5es cl\u00ednico-laboratoriais em pacientes graves de Covid-19, auxiliando na distin\u00e7\u00e3o entre situa\u00e7\u00f5es de maior severidade e quadros mais brandos da doen\u00e7a;<\/p>\n – Pesquisa r\u00e1pida para Influenza A e B e PCR em tempo real para os v\u00edrus Influenza A e B: s\u00e3o indicados para diagn\u00f3stico da Influenza. A pesquisa r\u00e1pida \u00e9 recomendada para investiga\u00e7\u00f5es cl\u00ednico-laboratoriais em pacientes graves. O diagn\u00f3stico diferencial \u00e9 importante, pois a influenza tamb\u00e9m pode ser causa de S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave (SARS);<\/p>\n – Pesquisa r\u00e1pida para V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio e PCR em tempo real para V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio: testes indicados para diagn\u00f3stico da infe\u00e7\u00e3o pelo V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio (VSR). A proposta consiste na incorpora\u00e7\u00e3o dos dois procedimentos para minimizar quest\u00f5es de disponibilidade e para aprimorar as possibilidades. O teste r\u00e1pido para o VSR \u00e9 \u00fatil no diagn\u00f3stico diferencial de Covid-19 em crian\u00e7as com infec\u00e7\u00e3o viral grave respirat\u00f3ria.<\/p>\n Paciente com quadro respirat\u00f3rio agudo, caracterizado por pelo menos dois dos seguintes sinais e sintomas: – A ANS orienta o consumidor a entrar, primeiramente, em contato com sua operadora de plano de sa\u00fade e obter um n\u00famero de protocolo de atendimento; Caso algum plano de sa\u00fade negue a cobertura ou restrinja o acesso, \u00e9 importante que registre o n\u00famero de protocolo de negativa do plano de sa\u00fade e entre em contato com a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). Procure sempre um advogado especializado nas areas de defesa do consumidor e da sa\u00fade para uma melhor orienta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\nQUAIS PROCEDIMENTOS OS PLANOS S\u00c3O OBRIGADOS A LIBERAR IMEDIATAMENTE<\/h3>\n
QUEM DEVE TER AUTORIZA\u00c7\u00c3O IMEDIATA
\nS\u00cdNDROME GRIPAL (SG)<\/h3>\n
\n– Febre (mesmo que referida);
\n– Calafrios;
\n– Dor de garganta;
\n– Dor de cabe\u00e7a;
\n– Tosse;
\n– Coriza;
\n– Dist\u00farbios olfativos;
\n– Dist\u00farbios gustativos;
\n– Em crian\u00e7as: al\u00e9m dos itens anteriores considera-se tamb\u00e9m obstru\u00e7\u00e3o nasal, na aus\u00eancia de outro diagn\u00f3stico espec\u00edfico;
\n– Em idosos: deve-se considerar tamb\u00e9m crit\u00e9rios espec\u00edficos de agravamento como sincope, confus\u00e3o mental, sonol\u00eancia excessiva, irritabilidade e inapet\u00eancia. Na suspeita de Covid-19, a febre pode estar ausente e sintomas gastrointestinais (diarreia) podem estar presentes.<\/p>\nCOMO RECLAMAR NA ANS SE N\u00c3O HOUVER COBERTURA<\/h3>\n
\n– Caso haja alguma negativa de cobertura ou impedimento de acesso, a\u00ed ent\u00e3o o consumidor deve registrar sua reclama\u00e7\u00e3o na ag\u00eancia reguladora, fornecendo o n\u00famero de protocolo;
\n– Se n\u00e3o for informado o n\u00famero de protocolo da operadora no registro da reclama\u00e7\u00e3o, ser\u00e1 considerada a data do cadastro da reclama\u00e7\u00e3o na ANS para a contagem dos prazos m\u00e1ximos de atendimento.<\/p>\n:: Aten\u00e7\u00e3o! ::<\/h3>\n